Патронаж грудничков — цели и особенности визита

Очень важно, чтобы маленького человека, только что появившегося на свет, окружали забота и любовь. Не менее важно, чтобы за его правильным развитием следили квалифицированные специалисты. Наш центр предлагает патронаж новорожденных в Москве , который проводят опытные акушерки.

Еще почитать

Во время первого посещения врача:

  • происходит знакомство как с родителями, так и с условиями жизни малыша
  • врач выясняет, как проходила беременность, протекали роды и как теперь себя чувствует новорожденный — вся эта информация находится в обменной карте, которую мама получает на руки при выписке из роддома и должна впоследствии передать врачу-педиатру
  • для определения риска возникновения наследственных заболеваний у ребенка врачом собирается полная информация о здоровье как родителей, так и прочих близких родственников
  • врач внимательно осматривает ребенка: голову (состояние родничка, форму головы и на наличие гематом), кожу (нет ли желтухи или бледности, потницы, опрелостей и др.), грудную клетку (форму и ее симметричность), а также глаза, уши, живот, ноги и руки, половые органы
  • производит осмотр и обработку пупочной ранки, обучая маму правильно за ней ухаживать
  • врач должен оценить позу новорожденного, обратить внимание на мышечный тонус малыша, на подвижность суставов ног и рук, проверить рефлексы, ощупать голову и прослушать сердце и легкие
  • врач расскажет о гигиене и об уходе за новорожденным, то есть подробно опишет процедуру купания, умывания, подмывания, о том как чистить нос и уши, а также о распорядке дня для малыша, о закаливании, прогулках и развитии ребенка в течение первого месяца жизни
  • производит осмотр груди у кормящей мамы, дает практические рекомендации по грудному вскармливанию, а также по поводу рациона питания самой мамы и о режиме отдыха
  • мама получает номер телефона детской поликлиники или службы неотложной помощи, а также договаривается о дне и времени следующего визита врача
  • вторичный и последующие патронажи также проходят с участием врача-педиатра, который осматривает новорожденного. Во время второго посещения врач должн проверить как происходит заживление пупочной ранки, оценить правильно ли развивается ребенок, сколько прибавляет в весе. Кроме того, каждая мама может задать волнующие ее вопросы, получив от врача исчерпывающий ответ.

Периодичность проведения патронажа

Сроки наблюдения младенцев зависят от общего самочувствия малыша и окружающей обстановки.

Если явных проблем нет, если новорожденный развивается в полном соответствии с нормами, хорошо кушает, прибавляет в весе и растет в нормальных условиях, посещения будут осуществляться:

  1. Первые двое-трое суток после выписки.
  2. С периодичностью раз в неделю в течение первого месяца.
  3. Дважды в месяц – в период от месяца до полугода.
  4. Раз в месяц – от полугода до годовалого возраста.
  5. Проводятся плановые осмотры раз в квартал. Их проводят до трех лет.

Первый осмотр

Периодичность проведения патронажа

В процессе первого посещения медицинский сотрудник задаст несколько вопросов, позволяющих получить знания о вероятных наследственных и приобретенных патологиях у ребенка.

Собирается информация по беременности, родам и по общему состоянию грудничка, которое отмечалось в роддоме до отправки домой. После этого педиатр проводит обследование младенца:

  • Проверяется физическое развитие на предмет отсутствия или наличия микроаномалий и врожденных пороков. Опрос проживающих с ребенком родственников на предмет наследственных заболеваний.
  • Общее неврологическое состояние. Здесь учитываются такие факторы, как поза ребенка, его активность и двигательные особенности. Доктор смотрит на тонус мышц и тщательно проверяет рефлексы. Обязательно осматривается форма головы новорожденного, ее размеры, объемы родничков. Изучается состояние швов на черепе.
  • Оцениваются кожные покровы. Врач смотрит, нет ли потнички, какой у кожи оттенок, появились ли опрелости. Пристальное внимание уделяется пупочной ранке, рядом расположенной коже. Проверяется, как идет заживление и нет ли патологических выделений.
  • Врач слушает дыхание и биение сердца ребенка, чтобы гарантированно исключить возможные врожденные и наследственные патологии.
  • Тщательно прощупывается животик младенца, задаются вопросы о частоте и качестве стула.
  • Чтобы исключить или своевременно заметить дисплазию тазовых суставов, врач должен проверить симметричность ягодиц и то, как у малыша разводятся ножки.

Несмотря на множество проверок, первичный патронажный осмотр длится не более 30 минут.

Второй визит

Подобная проверка осуществляется примерно на 10 сутки от рождения малыша. Педиатр проверяет общее состояние младенца и определяет его самочувствие.

В этот визит доктор должен выяснить следующие вопросы:

  1. Как спит и бодрствует младенец.
  2. Какой установлен режим дня.
  3. Сколько составила прибавка в весе.
  4. Какова частота срыгивания.
  5. Мучают ли грудничка колики.
Периодичность проведения патронажа

Если новорожденный в порядке, если его родителей ничего не беспокоит, врач составляет заключение о его способности приспособиться к окружающим условиям.

Третий патронаж

Основной целью этого этапа проверки является изучение общего самочувствия маленького человечка, формирования его мышц и скелета. Оценивается психическое и неврологическое состояние малыша и его общее нервное состояние.

После каждого визита к грудничку врач фиксирует информацию в карту ребенка. По прошествии первого месяца делается прогноз относительно общего здоровья девочки или мальчика. Если есть риск появления проблем с развитием, предпринимаются определенные меры.

«Патронаж ПРЕМИУМ»

Программа наблюдения малыша в соответствии с Приказом Минздрава РФ №514н**, с учетом рекомендаций ведущих детских специалистов края.

Особенности программы:

  • Безлимит на лечение и наблюдение педиатром и специалистами случае острого заболевания в клинике
  • Все плановые осмотры ведущим педиатром в течении года проходят на дому
  • Услуга «Доктор на связи»

Что входит в программы:

Программа патронажа ПРЕМИУМ ***
Консультация личного педиатра с 1 по 12 месяц 12 приемов на дому
Наблюдение педиатром в 1-ый месяц жизни ребенка 3 консультации на дому (еженедельно)* * пакет консультаций приобретается дополнительно к программе Патронаж
Услуга «Доктор на связи» (с личным педиатром можно поддерживать связь по телефону с до в рабочие дни) +
Безлимит на лечение и наблюдение педиатром и узкими специалистами в случае острого заболевании** +
Консультации узких специалистов и диагностика в клинике:
Консультация невролога 4 приема (в 1, 3, 6 и 12 мес.)
Консультация детского хирурга 3 приема (в 1, 6 и 12 мес.)
Офтальмолог 2 приема (в 1 и 12 мес.)
Травматолог-ортопед 2 приема (в 3 и 12 мес.)
Детский стоматолог 2 приема (в 1 и 12 мес.)
Гастроэнтеролог 2 приема (в 2 и 4 мес.)
Психиатр детский 1 прием (в 12 мес.)
Отоларинголог 1 прием (в 12 мес.)
УЗИ внутренних органов 1 раз (в 1 мес.)
УЗИ почек 1 раз (в 1 мес.)
УЗИ сердца (ЭХО-КГ) 1 раз (в 1 мес.)
УЗИ тазобедренных суставов 1 раз (в 1 мес.)
Нейросонография 1 раз (в 1 мес.)
Общий анализ крови 5 раз (в 1, 2, 3, 6, 9, 12 мес.)
Общий анализ мочи 5 раз (в 1, 2, 3, 6, 9, 12 мес.)
Исследование уровне глюкозы в крови 1 раз (в 12 мес.)
ЭКГ 1 раз (в 12 мес.)
Копрограмма 1 раз (в 2 мес.)
Стоимость программы
Полная стоимость услуг без учета скидки по программе 120 000 р.
Стоимость программы «Патронаж с 1 по 12 месяц» 90 000 р.** экономия 30 000 р.
Рассрочка на 2 месяца ( при покупке программы с 1 по 12 месяц) 45 000 р./мес.
Наблюдение педиатром в 1-ый месяц жизни ребенка 3 000 р.**
Возможен индивидуальный расчет стоимости программы патронажа на период менее 12 месяцев
**В зависимости от удаленности места вызова педиатра на дом применяется повышающий коэффициент 1,2 , 1,3 , 1,45 или 1,5 к стоимости программ с выездом на дом. Посмотреть размер коэффициента можно по ссылке на карте .
Стоимость программы Патронаж «Премиум» рассчитана исходя из оптимального пакета обязательных обследований младенца до 1 года, а так же лечения и наблюдения в случае острых заболеваний педиатром (нормой считается до 6 раз случаев ОРЗ у детей первого года жизни, согласно статистическим данным Всемирной Организации Здравоохранения о заболеваемости детей до 3 лет) и узкими специалистами.

Медицина. Сестринское дело

 ПАТРОНАЖ.

Патронаж –это активное посещение пациента на дому.

дородовый педиатрический патронаж  осуществляется  медсестрой или фельдшером ФАПа после взятия женщины на учет в женской консультации и передачи сведений в детскую поликлинику.

ЦЕЛЬ – сбор анамнеза и проведение инструктажа будущей матери. Обратить внимание на:

  • Факторы пренатального риска;
  • Наследственность;
  • Выявить желательна ли беременность;
  • Морально-психологический климат в семье.
  • Материально- бытовые условия.

Рекомендации:

    1. Посещение школы молодых родителей в детской поликлинике;
    2. Вопросы рационального питания и ЗОЖ.
  1. Второй дородовый педиатрический патронаж осуществляется на 31-38 неделе беременности (декретный отпуск).

Цель:

  • Проверка выполнения полученных ранее рекомендаций;
  • Повторная оценка  факторов пренатального риска;
  • Подготовка к послеродовому периоду (беседа о грудном вскармливании, о подготовке молочных желез к кормлению, профилактика гипогалактии, подготовка приданого и уголка ребенка, аптечки).

СХЕМА ПРОВЕДЕНИЯ ПЕДИАТРИЧЕСКИХ ПАТРОНАЖЕЙ.

ВОЗРАСТ РЕБЕНКА ЧАСТОТА ПАТРОНАЖЕЙ
Новорожденный 1 патронаж в первые 3 дня после выписки из роддома или в 1-й день
Новорожденный (1 неделя) 2 раза в неделю
Новорожденный (до 1 месяца) 1 раз в неделю
Грудной ребенок (до 6 мес.) 2 раза в месяц
Грудной ребенок (после 6 мес.) 1 раз в месяц
Ребенок от 1-го года до 2-х лет 1 раз в 3 месяца
Ребенок от 2-х  до 3-х лет 1 раз в 6 месяцев
Старше 3-х лет 1 раз в год

Читайте так же про:  Кувез для новорожденных. ОБРАБОТКА КУВЕЗА.

  1. Первый патронаж к новорожденному.

Основные правила:

  • Осуществляется совместно   врачом-педиатром с участковой медсестрой;
  • Своевременность проведения;
  • Торжественность;
  • Информативность.

На этом патронаже проводится:

  • осмотр ребенка (в том числе осмотр пупочной ранки и место БЦЖ);
  • инструктаж матери по вопросам вскармливания, ухода за ребенком, его воспитания;
  • санитарно-гигиенические условия для ребенка в квартире (санитарное состояние и уборка помещений, температурный режим в комнате, правила стирки и хранения чистого и грязного белья и т.д.);
  • обучение матери манипуляциям по уходу за новорожденным: пеленание, подмывание, туалет кожи и слизистых и т. д.
  • организация прогулок;
  • роль отца в воспитании и уходе за ребенком;
  • информация о состояниях, требующих срочной медпомощи (гипертермия, аспирация, синдром внезапной смерти).
  1. Патронажи к детям первого года жизни.

Алгоритм проведения учебного патронажа:

  1. Выяснить проблемы у матери и у ребенка.
  2. Собрать анамнез (генеалогический, биологический, социальный).
  3. Провести анализ возрастного режима дня на основании беседы с мамой (число кормлений, количество часов ночного и дневного сна, как организовано бодрствование).
  4. Оценить характер питания (вид вскармливания, кратность кормлений, прикормы, аппетит, любимые блюда).
  5. Провести объективное обследование:
    • Ведущие линии НПР, параметры поведения (настроение и живость реакции на окружающее, сон, аппетит, характер бодрствования, отрицательные привычки, индивидуальные особенности);
    • Состояние кожи и подкожно-жировой клетчатки (цвет, чистота, влажность, эластичность кожи, тургор мягких тканей, толщина подкожно-жирового слоя; у новорожденных отметить состояние пупочной ранки);
    • Состояние костно-мышечной системы (размеры и состояние краёв большого родничка, количество зубов, порядок их прорезывания, мышечный тонус, двигательные умения);
    • Определить частоту пульса, дыхания, температуру тела;
    • Выяснить частоту и характер стула, частоту мочеиспускания;
    • Оценить реакцию на вакцинацию БЦЖ (пятно, инфильтрат, везикула, язвочка, рубчик).
  6. Дать рекомендации матери по:
  • Соблюдению возрастного режима дня;
  • Рациональному питанию;
  • Физическому воспитанию;
  • Воспитательным мероприятиям;
  • Подготовке к прививкам;
  • Профилактике пограничных состояний (рахит, гипотрофия, анемия и т.д.);
  • Устранению выявленных отклонений.
  1. Сделать запись в Ф № 112/у.
  2. О выявленных отклонениях в состоянии здоровья ребенка и матери информировать участкового педиатра.

Читайте так же про:  Патронаж здорового ребенка

Разновидности патронажа

Виды патронажа могут быть следующими:

  • над пожилыми людьми — сюда можно отнести услуги сиделки, помогающей ослабленным возрастными заболеваниями гражданам;
  • над инвалидами — наблюдение доктора или медсестры, проведение данными медработниками необходимых процедур;
  • над психически больным — помощь доктора-психиатра или медицинской сестры, работающей в психоневрологическом диспансере, семье, где проживает гражданин, страдающий расстройством психики;
  • над детьми — активное наблюдение за ребятами с ослабленным здоровьем;
  • над новорожденным — курирование младенца, контроль за его состоянием, проведение диагностики отклонений в развитии, заболеваний;
  • над беременной — активная поддержка беременной женщины со стороны медсестры женской консультации, гинеколога-акушера;
  • дородовой патронаж (антенатальный) — школа будущих родителей.
Разновидности патронажа

Обязанности врача

Чтобы определить, насколько компетентный ваш врач, нужно понимать, какие действия он должен совершать на патронажах. В соответствии с Приказом №149 об уходе за младенцем в его обязанности входят:

  • Знакомство с родителями и получение полной информации об их образе жизни – о наличии вредных привычек, рабочем графике, социальной адаптации;
  • Контроль содержания малыша в доме – наличие подходящей кроватки, пеленального столика, средств гигиены, детского питания;
  • Выявление наследственных заболеваний или аллергических реакций у близких родственников малыша;
  • Сбор информации о протекании беременности и о родах;
  • Измерение температуры тела младенца, его осмотр, проверка реакции на прикосновения;
  • Консультации с родителями, объяснение интересующих вопросов, рекомендации относительно ухода за малышом.

Помните, врач не должен оставлять после себя вопросы – после его ухода вы должны знать все о здоровье малыша и о том, как за ним правильно ухаживать.

Читайте также:  Упражнения для развития логического мышления у детей