Пороки развития и методы внутриутробного исследования плода

Это акушерский диагноз который ставят при отставании роста плода от величин соответствующих его гестационному возрасту.

ОБНОВЛЕНИЯ

08 июня 2019, 16:18:59

Токсикозы при кишечных инфекциях

08 июня 2019, 16:10:24

Токсикозы при кишечных инфекциях

07 июня 2019, 22:59:05

Острый обструктивный ларингит (круп) у детей

09 мая 2019, 16:13:23

Заболеваемость

27 апреля 2019, 16:00:00

Амбулаторно-поликлиническое обслуживание населения

24 апреля 2019, 01:02:18

Недостаточность питания у детей раннего возраста

17 апреля 2019, 22:26:23

Желчно-каменная болезнь: лечение

17 апреля 2019, 22:21:37

Желчно-каменная болезнь: диагностика

17 апреля 2019, 22:07:42

Желчно-каменная болезнь: этиология и патогенез

17 апреля 2019, 22:06:28

Анатомия желчевыводящих путей

ПОДЕЛИТЬСЯ:

Симптомы задержки развития плода:

слабые или очень активные шевеления плода (в норме с 32 недель плод шевелится 10 раз в течение 2 часов). Увеличение размеров живота отстает от нормы на данном сроке беременности.

Причины возникновения задержки развития плода:

патология возникает при недостаточном поступлении к плоду кислорода и питательных веществ.

Факторы, способствующие задержке развития плода:

  1. Социально-бытовые: возраст женщины менее 17 и более 30 лет; профессиональные вредности; плохая экология; тяжёлый физический труд; стрессы; курение; злоупотребление алкоголем; наркомания.
  2. Заболевания женщины, не связанные с беременностью: пороки сердца; бронхиальная астма; дыхательная недостаточность; сердечная недостаточность; воспаление легких; грипп; ОРВИ; сахарный диабет; гиповитаминоз.
  3. Осложнения беременности: анемия; гестоз; угроза прерывания беременности; многоплодие; преждевременная отслойка плаценты.
  4. Патология плода: истинный узел пуповины; пороки развития плода; синдром Дауна; фенилкетонурия; внутриутробное инфицирование плода (краснуха, герпес, цитомегаловирус).
Читайте также:  УЗИ на 6 неделе беременности: (25 фото) размер плода на 6 акушерской неделе, что показывает и как делают, особенности при двойне

Диагностика задержки развития плода:

  1. Консультация врача: гинеколог.
  2. Инструментальные методы исследования: УЗИ плода; допплерометрия; КТГ.

Лечение задержки развития плода:

При задержке развития плода беременную госпитализируют в стационар, где проводят дополнительное обследование, чтобы установить причину, вызвавшую задержку развития плода. Назначается:

диета: увеличение потребления пищи богатой белками и витаминами

антигипоксанты – увеличивают поступление к клеткам плода глюкозы, аминокислот и кислорода

токолитики — снижают тонус матки, улучшают кровоток в маточных артериях и поступление к плоду кислорода и питательных веществ

препараты улучшающие микроциркуляцию

антиагреганты

витамины С и Е

гипербарическая оксигенация

препараты для лечения заболевания, ставшего причиной задержки развития плода

Если лечение не эффективно (плод не набирает вес, по данным УЗИ и КТГ состояние его ухудшается), то проводят экстренное кесарево сечение независимо от срока беременности.

Важно!!! В большинстве случаев лечение задержки развития плода является эффективным и через 7-10 дней плод начинает набирать вес. Но в 10-20% случаев оно может быть безуспешным.

Новорожденные, перенесшие внутриутробно задержку развития, несколько отстают в наборе веса и в росте. Своих сверстников они догоняют к 1,5-2 годам. При этом такие дети чаще болеют за счет сниженного иммунитета.

Осложнения: внутриутробная гибель плода.

Прогноз: при своевременно начатом лечении внутриутробной задержки развития плода прогноз благоприятный.

Никотин и плод, диагностика проблемы

Табачный синдром предполагается на основании вероятных диагностических критериев.

К ним относят:

Никотин и плод, диагностика проблемы
  • Данные опроса (анамнез).
  • Жалобы на плохой сон ребенка, возбудимость, дрожь, плач.
  • Одышку, особенно во сне.
  • Частую заболеваемость.
  • Плохой набор массы тела и замедление роста.

Первыми выявляют проблему неонатологи. Именно они ставят в известность мать новорожденного о имеющихся отклонениях. Их основной совет состоит в немедленном прекращении табакокурения и оздоровлении ребенка.

Читайте также:  Замершая беременность на ранних сроках: симптомы, причины

Инвазивные методики внутриутробного исследования плода

Инвазивные методы внутриутробного исследования плода делаются строго по показаниям:

  • Возраст женщины старше 35 лет;
  • Отягощенный семейный анамнез;
  • Один или оба родителя – носители генной мутации;
  • Неудовлетворительные результаты неинвазивных способов обследования;
  • Кровнородственные браки.

Так как эти диагностические процедуры связаны с определенными рисками и осложнениями, то их проводят после добровольного согласия беременной и исключения противопоказаний:

  • Инфекционная патология;
  • Предшествующая лапаротомия или операции на матке;
  • Высокий риск прерывания беременности.

Инвазивные методы диагностики делятся на несколько видов:

  • По способу доступа: трансцервикальный – через шейку матки, трансабдоминальный – через брюшную полость;
  • Метод получения материала для исследования: путем аспирации или биопсии;
  • По варианту контроля за исследованием: под контролем УЗ или эндоскопа;
  • По типу получаемого материала: клетки хориона, плаценты, околоплодные воды, кровь пуповины.

Амниоцентез – метод внутриутробного исследования плода, который позволяет получить клетки амниотической оболочки плода для проведения генетического анализа. Его выполняют на 15-20 неделе беременности, но раннее выполнение нежелательно, так как существует вероятность выкидыша.

Биопсия ворсин хориона – методика, позволяющая определять генетические внутриутробные пороки развития плода за счет изучения клеток хориона. Исследование выполняют на 8-12 неделе беременности под контролем УЗ. Возможные осложнения: инфицирование полости матки, кровотечение, выкидыш, гематомы, преждевременные роды.

Кордоцентез – получение крови зародыша путем пункции вены пуповины под контролем УЗ. Это позволяет провести кариотипирование плода и иммунологическое обследование.

НАРУШЕНИЕ ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ

Преждевременное половое созревание (ППС) — нарушение развития девочки, проявляющееся одним или всеми признаками половой зрелости в возрасте, который на 2,5 и более лет ниже среднего возраста их появления у здоровых детей либо появление вторичных половых признаков у девочек до 7 лет.

Читайте также:  Причины появления эрозии шейки матки у нерожавших, симптомы и лечение

КЛАССИФИКАЦИЯ

С учётом патогенеза и гетерогенностью заболевания выделяют гонадотропинзависисмое (центральное или истинное) и гонадотропиннезависимое (периферическое или ложное) ППС. Гонадотропинзависимое ППС всегда бывает полным, так как проявляется всеми признаками половой зрелости и ускоренным закрытием зон роста у девочек младше 8 лет при сохранении физиологической скорости созревания других органов и систем. Больные с гонадотропиннезависимым ППС в соответствии с причиной заболевания имеют изосексуальные или гетеросексуальные проявления.