Избежать разрывов во время родов поможет грамотная профилактика!

Во время родовой деятельности, хотя это и относительно недолгий период, женщине нужно вести себя грамотно, чтобы не случилось ненужных разрывов и дальнейшего накладывания швов. Рожая, будущая мать выдерживает сильнейший болевой синдром из-за мощнейшей нагрузки на организм. Несмотря на то, что рождение ребёнка – это естественный физиологический процесс, надо знать, как правильно тужиться во время родов, чтобы не порваться.

Второй период родов

Второй период родов – период изгнания. Начинается после полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением малыша. Продолжительность периода изгнания у первородящих составляет 1-2 час, у повторнородящих – 15-30 мин. Здесь к сильным схваткам добавляются сокращения мышц брюшной стенки, диафрагмы и тазового дна, и чувство давления на прямую кишку — это состояние называется потугами.

В периоде изгнания роженица находится в родильном зале на специальной кровати, в положении на спине с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами. Головной конец кровати приподнимают. При полусидячем положении ось матки и ось малого таза совпадают, что улучшает продвижение головки по родовому каналу. В момент потуги, чтобы усилить ее, роженица держится руками за кровать, а ногами упирается в подставку. Необходимо подготовить стерильный пакет для первичной обработки новорожденного и комплект стерильного белья – одеяло и 3 пеленки, нагретые до 40*С. Обрабатывают лобок, внутреннюю поверхность бедер, наружные половые органы, промежность.

Средняя продолжительность каждой потуги – 10–15 секунд. Обычно за время одной схватки женщина испытывает потребность тужиться в среднем три раза. И хотя в этот момент схватки самые сильные, большинство женщин говорят, что когда к схваткам присоединились потуги, они стали не такими болезненными. Потугами, в отличие от схваток, можно управлять – женщина может задерживать потуги или, наоборот, усиливать. Если врач или акушерка пока еще запрещают тужиться, то сдерживать потуги поможет техника дыхания «по-собачьи». Обычно акушерка говорит: «Не тужься, продыши потугу!», тогда надо дышать поверхностно с короткими вдохами и выдохами.

Как правильно тужиться? С началом потуг надо всегда слушать врача или акушерку. Если акушерка говорит: «Тужься!», нужно:

  1. В момент, когда уже пора тужиться, роженице нужно набрать полные легкие воздуха, сделав вдох через рот и задержать дыхание, как перед погружением в воду, при этом плечи должны быть опущены вниз. Выдыхать нужно очень плавно сквозь немного открытый рот. Так нужно действовать до конца потуги. Самое главное – движение потуги и все усилия женщины должны быть направлены в промежность.
  2. За время каждой схватки надо потужиться три раза.

нужно плавно, а между потугами – отдыхать и настраивать себя на работу.

Потуги – это главный момент родов от них зависит исход родов и состояние ребенка. Поэтому, даже если сил уже нет, надо собрать волю в кулак и начать тужиться. Между схватками очень важно передыхать глубокими спокойными вдохами. Это позволит набраться сил перед следующей схваткой и эффективно провести очередную потугу. В перерывах между потугами врач будет слушать сердцебиение малыша датчиком КТГ или акушерским стетоскопом. Тужиться тяжело и больно, но это очень важно для малыша: в этот момент ему тоже трудно, и помочь может только мама.

Если во время потуг возникает вероятность разрыва промежности, то врач делает ее надрез — эпизиотомию. Как только головка плода перестает прятаться в таз, акушерка извлекает новорожденного малыша на свет.

Сразу же после появления головки она очищает дыхательные пути ребенка и он впервые кричит. Малыша выкладывают маме на живот, малыш делает первый вдох и озаряет родильный зал долгожданным криком. В это же самое время акушерка высушивает влажную кожу малыша теплой пелёночкой, затем перерезают пуповину, а педиатр оценивает состояние малыша по шкале Апгар. Малыша передают матери и прикладывают к груди. Так он согревается и адаптируется к обстановке, а в материнском организме начинается выработка окситоцина, запускающего процесс образования молока и вызывающего послеродовые сокращения матки. Именно в контакте кожа к коже с мамой и начинается его знакомство с миром. В это время между мамой и ребенком возникает незримая психо-эмоциональная связь, которая в будущем станет основой для формирования привязанности между ними. Первые 20 минут после родов – это период расслабления малыша. В этот период он восстанавливает силы после напряженной работы. Через 20 минут наступает следующая фаза – пробуждение. Малыш начинает двигаться, поворачивает голову, разжимает кулачки и делает попытки ползти. С началом двигательной активности к малышу приходит первое чувство голода. Очень важно, чтобы ребенок нашел и взял грудь в момент проявления поискового рефлекса. Малыш начинает открывать ротик, сжимает и разжимает ладони, затем он начинает ползти, поднимая голову и отталкиваясь ножками и локтями, по направлению к маминой груди.

Во втором периоде родов — потуг и изгнании плода роль партнера заключается в моральной поддержке: роженицу можно просто держать за руку, вытирать пот со лба и помогать правильно (по команде врача) дышать.

Читайте также:  Когда проходят боли после родов? \ Первые признаки, симптомы беременности

Для отца ребенка партнерские роды — это возможность помочь любимой женщине во время родов, увидеть, как рождается ребёнок и взять его на руки. Так формируются неразрывные узы между всеми членами семьи.

Разрывы при родах. Факторы риска.

Для начала, нужно разобраться, от чего зависит степень риска появления разрывов при родах. Здесь важное значение имеют:

  • эластичность тканей тазового дна;
  • размер головки ребенка;
  • скорость выхода головки и плеч (именно этими частями тела малыш способен порвать материнские ткани).

В свою очередь, эластичность тканей промежности зависит от генетических факторов (дерматологи и косметологи хорошо знают, что есть кожа от природы малорастяжимая, а есть склонная к разрывам), от качества местного питания и от срока родов.

Оказывается, если женщина рожает преждевременно, её промежность более подвержена разрывам при родах. Казалось бы, рождается недоношенный, а значит, с маленькой головкой и узкими плечиками малыш, но его мама рискует сильно порваться.

Объясняется этот феномен очень просто: всё в организме женщины во время беременности сообразуется с целью вынашивания и благополучного рождения ребенка.

Поэтому ближе к родам, то есть к 37 – 38 неделям, эластичность тканей промежности резко повышается, и многие мамы, рожая очень крупных малышей, не только не получают никаких разрывов при родах, но даже обходятся без трещин.

Второй фактор: размер головки ребенка. Как было отмечено выше, даже очень маленькая голова может порвать промежность, если женщина рожает раньше срока. Однако, если роды случаются в срок, а малыш при этом крупный, риск разрыва при родах все-таки выше, чем при рождении ребенка среднего размера. Повлиять на размеры младенца очень сложно, это зависит, в первую очередь, от генов и, в меньшей степени, от питания и образа жизни беременной.

Третий фактор: скорость прохождения головки и плеч через женскую промежность. В случае стремительных родов эта скорость может быть достаточно высокой. Кроме того, даже если роды идут неспешно, последние две – три потуги (в результате которых выходят головка, плечики и всё тельце) обычно бывают очень мощными. В этот момент чрезвычайно важны действия акушерки. Именно она руководит женщиной и может повлиять на скорость выхода ребенка.

Разрывы при родах – виды и степени тяжкости

Разрывы при родах бывают наружными и внутренними. Внутренние разрывы возникают на шейке матки и внутри самого влагалища, а внешние – на выходе из него.

Как происходит возникновение разрывов?

В конце первого периода родов возникают первые потуги. Однако в это время шейка матки еще не открыта до конца. При возникновении потуг женщине очень хочется поддаться этому влиянию и освободиться от болезненных ощущений. В процессе потуги и случаются внутренние разрывы при родах.

Наружные разрывы чаще всего возникают по причине не эластичности влагалищных мышц, невылеченных до конца воспалительных процессов. Может повлиять на их возникновение стремительные роды и неправильные действия акушера во время переворота плечиков малыша. В основном последний факт обусловлен очень быстрым разгибанием головки малыша при рождении.

Наружные разрывы бывают трех степеней тяжкости и это:

  • Травмирование по задней стенке. Сами мышцы остаются целыми.
  • Травмы анального отверстия, которые могут коснуться прямой кишки.
  • Травмы мышц тазового дна.

Как избежать разрывов во время родов … Врач-гинеколог рассказал, как избежать … Врач-гинеколог рассказал, как избежать … Как родить без разрывов — Беременность … Как родить без разрывов и надрезов …

Если произошли разрывы шейки матки, то их также классифицируют по степени тяжкости:

  • Первая степень – травмы до 2 сантиметров.
  • Вторая степень – травмы от 2 сантиметров.
  • Третья степень – травмы, затрагивающие и свод влагалища.

Самым тяжелым для здоровья женщины и ее ребенка является разрыв матки. Он характеризируется изменением формы живота, кровотечением и может повлечь в большинстве случаев гибель малыша, если он в это время находился в утробе матери.

Однако разрыв матки иногда диагностируется после рождения ребенка и тогда счет идет на минуты. Ведь за это время у матери может возникнуть перитонит или сепсис, которые угрожают ее жизни.

Наверх

Почему так происходит?

Теперь давайте рассмотрим причины разрыва промежности при родах.

Родовые разрывы могут случиться, если:

  • роды слишком стремительные;

  • роженица страдала от инфекций в половой и репродуктивной системе;

  • женщина перед беременностью не вылечила болезни, разрыхляющие ткани таза (вульвовагиниты, вагиниты, молочницу);

  • несоблюдение инструкций акушера (не вовремя тужиться и расслабляться);

  • наблюдается отек промежности;

  • тазовое предлежание плода (в этом случае назначается кесарево сечение);

  • затылочное предлежание, т. е. головка идет как положено, но спинка повернута вверх, если роженица лежит;

  • плод перенашивается (41-42 неделя);

  • плод слишком крупный;

  • у роженицы так называемый узкий таз, т. е. ребенок больше, чем размер таза;

  • отсутствует контроль родовой деятельности;

  • действия акушерки по защите промежности неправильные;

  • при родах применяются акушерские щипцы или вакуум-экстрактор, чтобы извлечь плод;

  • у роженицы до этого были разрывы или разрезы, от которых остались рубцы;

  • имеются рубцы от лечения эрозии лазером до беременности;

  • расстояние между анусом и влагалищем большое (7-9 см – «высокая промежность»;

  • роды поздние (роженица уже немолода);

  • роженица профессионально занимается спортом, отчего мышцы, задействованные в родах, бывают перекачаны.

Читайте также:  13 неделя беременности: ощущения, что происходит с малышом

Причины родов

© bluebay2014 / Canva

В течение всего периода гестации мышечный слой матки расслаблен, что обеспечивается гормоном беременности – прогестероном. Однако за несколько дней до родов его концентрация в крови начинает падать. В это же время концентрация гормона эстрогена начинает увеличиваться. Такое изменение гормонального баланса вызывает следующие эффекты:

  • матка становится более восприимчивой к гормону окситоцину, который оказывает стимулирующее действие на ее мускулатуру;
  • активизируется образование простагландинов, обеспечивающих созревание шейки матки;
  • ускоряется образование сократительных протеинов – актомиозина и АТФ;
  • запускается ряд биохимических реакций, приводящих к размягчению шейки матки и повышению восприимчивости мышечного слоя матки к раздражению.

На сегодняшний день доподлинно известно, что процесс родов обусловлен изменением гормонального баланса в организме женщины. Но что именно вызывает гормональные изменения, до сих пор не было определено. Однако ученым все же удалось установить биологический механизм, непосредственно ответственный за начало родов.

Ученые Техасского университета в Галвестоне обнаружили изменения в организме беременных женщин, позволяющие с полной уверенностью предсказать скорое наступление родов. Об этом пишет американское интернет-издание ScienceDaily. Ссылку на публикацию вы найдете в конце статьи.

Исследователи проанализировали образцы околоплодных вод, взятых у 50 женщин во время родов, и у 51 женщины на последних неделях беременности. Кроме того, были изучены образцы амниотических пузырей детей. Главным образом, ученые изучали изменения в теломерных участках хромосом. Этим участкам свойственно укорачиваются с каждым циклом деления клетки, вследствие чего со временем клетка стареет. Именно с избытком «стареющих» теломер связано нарушение хрупкого равновесия в организме, поддерживающего беременность. Была выявлена закономерность, согласно которой существует предельная концентрация коротких теломер, по достижении которой в плаценте начинается процесс старения, что, в свою очередь, отражается на концентрации гормонов в матке. Такая концентрация достигается как в результате естественного старения плаценты, так и вследствие воспалительных процессов в матке.

Изучение биологического механизма родов продолжается, а ученые выражают надежду, что в скором будущем возможность точного установления даты будущих родов получит каждая женщина. А это, в свою очередь, снизит частоту преждевременных родов и целого ряда осложнений.

Роды: как правильно дышать и тужиться?

С наступлением потуг роженицу размещают на родильном столе. Наступает момент, когда четкие действия под руководством врача и акушерки будут способствовать скорейшему рождению малыша и уменьшению последствий для мамы.

Потугами женщина может управлять. От ее воли и концентрации в этот период, точного выполнения рекомендаций медиков зависит прохождение ребенка родовыми путями. Неправильные действия могут нанести вред как малышу, так и роженице.

  • Как правильно дышать во время родов?
  • Бандаж для беременных: какой лучше?

Что поможет роженице?

Немаловажную роль в процессе рождения играет правильное дыхание. От него зависит насыщение малыша кислородом, в котором он в этот период испытывает недостаток. Дыхание способствует рациональному распределению сил при потугах.

Огромное значение также имеет сила, с которой тужится будущая мама, ее направление и точка приложения. При прохождении ребенком родовых путей происходит растягивание тканей, что сопровождается ярко выраженным болевым синдромом и жжением. Так вот, сила потуг должна быть направлена в точку максимальной боли и быть равномерной, иначе неизбежны разрывы.

Как правильно тужиться и дышать при родах, чтобы не было разрывов?

Давайте пошагово рассмотрим, как нужно тужиться и дышать во время родоразрешения:

  1. Как только почувствовали начало потуги – сделайте сильный выдох.
  2. А затем нужно глубоко и полноценно вдохнуть всей грудью.
  3. Максимально задержите дыхание и сразу же тужьтесь изо всех сил на протяжении всего периода задержки.
  4. Теперь сделайте медленный плавный выдох.

Цикличность вышеуказанных действий в среднем равна трем на протяжении одной схватки. Медики советуют тужиться несколько раз и избегать делать это непрерывно. Должного результата беспрерывные попытки тужиться не принесут, а приведут к упадку сил мамы и увеличению кислородного голодания малыша.

Провоцирует ли шампанское роды

Шампанское, как и любой другой алкоголь, на процесс родов не влияет. Женщины, которые описывают романтический вечер с шампанским перед самыми родами, очевидно, занимались сексом, что и послужило стимуляцией. Алкоголь не рекомендуется употреблять в любой фазе беременности, поскольку он может негативно повлиять на плод. Но перед самыми родами алкоголь опасен по другой причине. Если роженице потребуется анестезия, рассчитать дозу обезболивающего препарата будет сложнее. Алкоголь мешает полноценному действию анестетиков, и их эффект может оказаться слишком слабым, анестезия не подействует. Так что провоцировать роды шампанским категорически не рекомендуется.

Как правильно тужиться во время родов – третий период родов

Встреча с долгожданным чудом состоялась и наступает третий периодпослеродовой. Рождение детского места происходит через 1015 минут. Надо будет тужиться еще несколько раз, но женщины этот момент не запоминают. Процесс это не тяжелый, т.к. плацента весит около 500 граммов.

Будущая мама должна быть готова справиться с задачей, которую предопределила ей природа. И тогда она будет вознаграждена скорой встречей с маленьким и самым любимым чудом.

Другие осложнения при родах

Во время родовой деятельности случаются не только разрывы – женщина своим неправильным поведением может заработать геморрой, кроме того, у рожениц часто лопаются сосуды глазного яблока.

От правильных потуг зависит многое. Когда начинаются схватки, матери ни в коем случае нельзя давить на прямую кишку – все её усилия должны быть направлены на матку и промежность, в то время как мышечная ткань заднего прохода должна быть расслабленной. Если у женщины уже присутствует расширение вен прямой кишки, роды способны усугубить заболевание.

Частыми последствиями таких родов становится:

  • Увеличение геморроидальных шишек;
  • Их защемление;
  • Образование в сосудах тромбов – элементов свернувшейся крови.

Такая ситуация опасна тем, что тромбы способны превращаться в эмболы и закупоривать вены.

Лопнувшие в глазах сосуды – также результат неправильных потуг. Когда женщина тужится в голову, и происходит эта неприятность. Чтобы изгнание плода происходило естественно, во время схватки мать должна сделать вдох, а затем тужиться, стараясь давить на матку и промежность. Если вдруг у роженицы возникает ощущения, что ей не хватает воздуха, следует начать глубоко дышать. Если полностью расслабляться до схватки, сила мышц успевает восстанавливаться. Таким образом, можно, не затягивая, быстро завершить родовую деятельность, не причинив вреда себе и новорождённому.

Ясно представляя, как правильно тужиться во время родов, чтобы не порваться, женщина способна помочь себе сама. Конечно, многое зависит и от квалификации присутствующего врача, но, прежде всего, сама мать должна понимать, что и как ей делать. Если женщина хочет родить здорового младенца и сохранить своё здоровье, ей потребуется немало мужества, а также полный контроль над своими чувствами и даже болью.

Лечение родовых травм

Если у новорожденного обнаружен перелом кости, ему накладывается гипс. Гематомы и прочие повреждения мягких тканей самостоятельно рассасываются. Но основной опасностью родовых травм остаются повреждения головного и спинного мозга, которые не всегда легко обнаружить. А когда это происходит (нередко в дошкольном или даже школьном возрасте), назначается медикаментозное лечение.

Но этого недостаточно для восстановления нормального функционирования организма и в особенности нервной системы из-за отсутствия воздействия на первопричину, т. е. саму травму. Поэтому детям с подтвержденной или предполагаемой родовой травмой показаны сеансы краниосакральной мануальной терапии с элементами остеопатии. Они могут проводиться абсолютно в любом возрасте и не способны нанести вреда при грамотном проведении. Но к выбору мануального терапевта родителям нужно отнестись со всей ответственностью, чтобы не отдать здоровье ребенка в руки непрофессионала.

Для квалифицированного мануального терапевта не составляет труда путем пальпации костей черепа и позвоночника обнаружить малейшие отклонения от нормы, вызванные осложнениями при родах и препятствующие свободному току крови. Задачей врача является восстановление нормальных анатомических связей между костными элементами и полноценной нервной деятельности. Ведь от качества кровоснабжения и функционирования мозга зависит работа всего организма.

Также посредством сеансов мануальной терапии можно:

Лечение родовых травм
  • устранить спазм шейных артерий;
  • нормализовать положение позвонков;
  • устранить смещения в тазобедренных суставах;
  • улучшить работу внутренних органов за счет применения висцеральных методик;
  • нормализовать мышечный тонус и решить проблему гипертонуса;
  • предупредить развитие ДЦП или облегчить его течение.

Наибольшей эффективностью отличается лечение родовых травм мануальной терапией с элементами остеопатии при начале выполнения процедур еще в грудном возрасте. Но поскольку не все травмы дают о себе знать в это время, каждый новорожденный должен быть осмотрен грамотным мануальным терапевтом. Даже если этого не произошло, побороться со следствиями родовой травмы и непосредственно ею самой можно и в другом возрасте, в том числе взрослом. Но в таком случае путь к здоровью будет более длительным и сложным, но и он обязательно принесет благоприятные изменения.

Мануальная терапия – эффективное средство профилактики получения родовой травмы. Поэтому пройти курс сеансов показано всем беременным женщинам с целью коррекции имеющихся нарушений и облегчения течения родовой деятельности. При грамотном выполнении процедуры абсолютно безопасны и существенно улучшают течение беременности, а также положительно влияют на состояние здоровья и самочувствие женщины.

Таким образом, риск получить родовую травму существует всегда. Грамотная подготовка к беременности и родам, адекватное родовспоможение и проведение родоразрешения в физиологических позах способствует снижению этого риска. Но даже если избежать травмы не удалось, не нужно отчаиваться, ведь человеческий организм, даже крохотный, имеет огромный компенсационный потенциал и способность к восстановлению. Главное, создать для него благоприятные условия.