Глюконат кальция при беременности: 8 причин применения

  УТВЕРЖДЕНА

Приказом председателя  Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения социального развития

Республики Казахстан

от «_____»_______20    г.

 № ______________

Введение

В настоящее время появляется все больше данных о плейотропном действии витамина D, в т. ч. касающихся его влияния на организм беременной женщины и плода. При этом установлено, что достаточный уровень витамина D необходим на всем протяжении беременности, начиная с момента имплантации и формирования плаценты. Витамин D играет важную роль в адекватном функционировании системы «мать — плацента — плод», а также позитивно влияет на эмбриогенез, течение интра- и постнатального периодов [1].

Кальцидиол (25(OH)D3) принимает участие в развитии и формировании детского места — плаценты. Плацента начинает формироваться на 4-й нед. беременности. С этого времени витамин D беременной женщины проникает в организм плода и во многом определяет развитие костной и иммунной систем, а затем и других органов и систем. Концентрация кальцитриола (1,25(ОН)2D3) к 12 нед. беременности увеличивается в 2–3 раза, что связано с увеличением выработки метаболита в почках беременной, а также в трофобласте, децидуальной ткани и плаценте. В децидуальной ткани и наружном клеточном слое бластоцисты при экспрессии гена CYP27B1 (кодирует 1α-гидроксилазу) образуется 1,25(ОН)2D3, максимальная выработка которого отмечена в I–II триместрах беременности [2, 3].

Исторически плацента была одной из первых внепочечных тканей, способных синтезировать 1,25(OH)2D3 [4], но только кальцидиол (25(OH)D3) проходит через плацентарный барьер и обеспечивает потребность плода [2]. На ранних сроках беременности витамин D стимулирует экспрессию генов НОХА10 и НОХА11, что обеспечивает децидуальные превращения эндометрия, контроль иммунного ответа матери (регуляцию соотношения цитокинов), стимулирует гормональную функцию плаценты и обеспечивает антимикробный эффект трофобласта и плаценты.

Во время беременности рецепторы витамина D (VDR) и ферменты, осуществляющие регуляцию метаболизма, экспрессируются в плаценте и децидуальной ткани матки, что указывает на критически активную точку иммуномодуляции на границе «мать — плод». Уровень витамин-D-связывающего белка в крови возрастает во время беременности с 46% до 103% [5].

О роли витамина D как потенциального модулятора иммунных реакций во время беременности впервые было заявлено более 50 лет назад, но конкретные механизмы выполнения этой роли только недавно получили должное внимание [6]. Уже в первые недели беременности трофобласт одновременно синтезирует и отвечает на действие витамина D, который локально реализует противовоспалительную функцию и одновременно стимулирует рост децидуальной ткани, необходимой для нормальной беременности [7].

Читайте также:  Первые признаки беременности

В организме плода 25(OH)D3 преобразуется в активную форму — 1,25(ОН)2D3, которая, взаимодействуя с VDR в органах и тканях, реализует классические эффекты витамина D (рис. 1) [9].

Рецепторы витамина D (VDR) имеются в большей части клеток организма, во многих тканях присутствует фермент 1α-гидроксилаза, необходимый для синтеза активной формы D-гормона — 1,25(OH)2D3 [4]. Есть данные о том, что 1,25(OH)2D3 координирует транскрипцию и функцию генов, связанных с инвазией трофобласта, имплантацией и ангио­генезом [10]. Уровень 1,25(ОН)2D3 у плода и в пуповинной крови ниже, чем у взрослых, и значительно ниже, чем в крови матери. В течение первых суток жизни в ответ на снижение уровня кальция и увеличение концентрации паратгормона в крови новорожденных активируется синтез 1,25(OH)2D3, что, по-видимому, связано с необходимостью активации всасывания кальция в кишечнике сразу после появления на свет [11].

Кальция глюконат Эко инструкция по применению

Состав 1 таблетка содержит: кальция глюконат 500 вещества: картофельный крахмал, безводный диоксид кремния в коллоидной форме, стеарат кальция. Фармакологическое действие Кальций — макроэлемент, участвующий в формировании костной ткани, процессе свертывания крови, необходим для поддержания стабильной сердечной деятельности, процессов передачи нервных импульсов. Улучшает сокращение мышц при мышечной дистрофии, миастении, уменьшает проницаемость сосудов. При в/в введении кальций вызывает возбуждение симпатической нервной системы и усиление выделения надпочечниками адреналина. Оказывает умеренное диуретическое действие. Показания к применению Гипокальциемия различного генеза, гипопаратиреоз, паренхиматозный гепатит, токсические поражения печени, нефрит, эклампсия, гиперкалиемическая форма пароксизмальной миоплегии, воспалительные и экссудативные процессы, кожные заболевания. Как дополнительное средство при лечении аллергических заболеваний и лекарственной аллергии. Как дополнительное гемостатическое средство при легочных, желудочно-кишечных, носовых, маточных кровотечениях. Как антидот при отравлениях солями магния, щавелевой кислотой и ее растворимыми солями. Способ применения Таблетки принимают перед едой, предварительно измельчив или доза для пациентов старше 14-ти лет — от 1 до 3 г (2-6 таб. на каждый прием). Пациентам 3-14 лет дают по 2-4 таб. 2-3 р./ длится от 10 дней до 1 месяца. Продолжительность курса определяется лечащим врачом индивидуально в зависимости от состояния верхний предел суточной дозы для пожилых пациентов — 4 таб. (2 г). Взаимодействие Кальция глюконат при одновременном применении уменьшает действие блокаторов кальциевых каналов. В/в введение кальция глюконата до или после верапамила уменьшает его гипотензивное действие, но не влияет на его антиаритмический эффект. Под влиянием колестирамина абсорбция кальция из ЖКТ снижается. При одновременном применении с хинидином возможно замедление внутрижелудочковой проводимости и повышение токсичности хинидина. Во время лечения сердечными гликозидами парентеральное применение кальция глюконата не рекомендуется, в связи с усилением кардиотоксического действия. При одновременном пероральном применении кальция глюконата и тетрациклинов действие последних может уменьшаться, в связи с уменьшением их всасывания. Побочное действие — непереносимость компонентов препарата;— выраженная гиперкальциурия;— склонность к тромбообразованию;— гиперкоагуляция;— выраженный атеросклероз;— кальциевый нефроуролитиаз;— повышенная свертываемость крови;— саркоидоз;— тяжелая форма почечной недостаточности;— период лечения сердечными гликозидами (например, препаратами наперстянки). Противопоказания Гиперкальциемия, тяжелая гиперкальциурия, тяжелая почечная недостаточность, склонность к тромбозам, повышенная чувствительность к кальция у детейНе рекомендуется вводить в/м детям. Передозировка При длительном лечении высокими дозами глюконата кальция повышается риск развития гиперкальциемии с отложением солей Са в организме. Вероятность гиперкальциемии возрастает при одновременном употреблении высоких доз витамина D или его проявляется:— анорексией;— запорами;— тошнотой/рвотой;— раздражительностью;— повышенной утомляемостью;— полиурией;— абдоминальными болями;— полидипсией;— мышечной слабостью;— артериальной гипертензией;— артралгией;— психическими расстройствами;— почечнокаменной болезнью;— нефрокальцинозом.В тяжелых случаях возможны кома и сердечная устранения симптомов передозировки следует отменить препарат. В тяжелых случаях больному назначают внутривенное введение кальцитонина из расчета 5-10 МО/кг/сут. Средство разводят в 0,5 л 0,9% раствора NaCl и вводят капельно в течение шести часов. Также допускается медленное капельное введение антидота 2-4 р./сут. Особые указания С осторожностью применяют у пациентов с небольшой гиперкальциурией, с незначительными нарушениями функции почек или с мочекаменной болезнью в анамнезе; в указанных случаях следует регулярно контролировать уровень экскреции кальция с мочой. Пациентам со склонностью к образованию конкрементов в моче рекомендуется увеличить объем потребляемой рекомендуется вводить в/м детям.

Читайте также:  18 неделя беременности: Что происходит с малышом и мамой

Как пить Кальция глюконат в таблетках: последствия от недостатка

Почему хочется определенных продуктов? Почему не избежать изжоги при беременности? Почему в первом триместре долго мучает токсикоз? На эти вопросы, точно так же, как и на то, почему опасен дефицит кальция, сможет ответить только специалист. В основном все эти вопросы сходятся к одному ответу, а если быть точнее, то недостаток кальция становится причиной многих проблем, а в период беременности требуется повышенное внимание ко всему организму и в том числе к результатам анализов.

Как правило, длительный недостаток кальция в организме может стать причиной:

  • Сильного токсикоза, что не редко приводит к выкидышу,
  • Гестоза на поздних сроках,
  • Преждевременных родов,
  • Слабой родовой деятельности,
  • Недостаточного развития костного скелета,
  • Риска возникновения рахита,
  • Неполноценного развития внутренних органов.
Как пить Кальция глюконат в таблетках: последствия от недостатка

Глюконат Кальция и Натрия лучше всего выбирать от компании Никомед, так как они имеют только положительные отзывы, однако есть ряд противопоказаний, с которыми стоит ознакомиться в первую очередь, чтобы исключить вред для малыша и матери.

Есть такие моменты, когда даже при сильной необходимости, категорически запрещается потреблять кальций. К этим факторам можно отнести наличие: мочекаменной болезни, гиперкальцемии, повышенного содержания кальция в моче, хронической диареи, повышенной свертываемости кровеносной жидкости, саркоидоза, терапии препаратами, которые несовместимы с кальцием, индивидуальной непереносимости.

Передозировка

Симптомы: возможно развитие гиперкальциемии. Симптомы гиперкальциемии могут включать анорексию, тошноту, рвоту, запоры, боль в животе, мышечную слабость, полидипсия, полиурия, психические расстройства, нефрокальциноз, нефролитиаз, в тяжелых случаях — аритмия и кому.

Лечение: при незначительной передозировке (концентрация кальция в сыворотке крови — 2,6-2,9 ммоль / л) введение прекращают и отменяют другие кальцийсодержащие лекарственные средства. При тяжелом передозировке (концентрация кальция в сыворотке крови — более 2,9 ммоль / л) парентерально кальцитонин в дозе 5-10 МЕ / кг массы тела в сутки (разводя его в 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида), внутривенно капельно в течение 6:00. Возможно внутривенное струйное медленное введение 2-4 раза в сутки. Применяют Нетиазидные диуретики проводят контроль концентрации калия и магния в сыворотке, при необходимости — вводят препараты калия и магния; проводят контроль функции сердечно-сосудистой системы, вводят бета-адреноблокаторы для профилактики аритмий. В случае необходимости проводят гемодиализ.

Читайте также:  Ранние признаки беременности до задержки месячных